MINEUR SEJOURNANT EN FRANCE SANS ET

MINEUR SEJOURNANT EN FRANCE SANS ETRE ACCOMPAGNE D’UNE PERSONNE INVESTIE DE L’AUTORITE
PARENTALE
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné(e) :
Mr. / Mme. / Mlle.
Nom :
Prénom(s) :
Date de naissance :
Adresse :
Investi(e) de l’autorité parentale sur le mineur :
Mr. / Mme. / Mlle.
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
En qualité de :
Autorise l’autorité consulaire française compétente à lui délivrer un visa d’entrée en vue d’un
séjour dans l’espace Schengen où il sera accueilli par :
Mr. / Mme. / Mlle.
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
Du :
Au :
Motif du séjour :
J’autorise en outre l’accueillant à prendre, en cas d’urgence, les mesures nécessaires à la
santé du mineur précipité.
Fait à : Date :
Signature de la personne investie de l’autorité parentale :
Fait à : Date :
Signature de la personne investie de l’accueillant :

Résultats (indonésien) 1:

MINEUR SEJOURNANT EN FRANCE SANS ETRE ACCOMPAGNE D'UNE PERSONNE INVESTIE DE L'AUTORITEPARENTALEMELAKUKAN OTORISASI PARENTALEJE soussigné(e):Tn. / Mme. / Mlle.Nom:Prénom(s):Naissance de tanggal:Adresse:Investi(e) de l'autorité parentale sur le mineur:Tn. / Mme. / Mlle.Nom:Prénom:Naissance de tanggal:Adresse:En qualité de:Autorise l 'autorité consulaire française compétente a lui délivrer PBB visa d' hidangan en vue d'unSéjour dans l'espace Schengen où il sera accueilli par:Tn. / Mme. / Mlle.Nom:Prénom:Naissance de tanggal:Adresse:Du:Au:Motif du séjour:J'autorise en outre l'accueillant a prendre, en cas d'urgence, les mesures nécessaires a laSanté du mineur précipité.A fait: tanggal:Tanda tangan de la personne investie de l'autorité parentale:A fait: tanggal:Tanda tangan de la personne investie de l'accueillant:

Résultats (indonésien) 2:

SEJOURNANT EN FRANCE Mineur SANS ACCOMPAGNE D'ETRE UNE personne INVESTIE DE L'Autorite
parentale
autorisation parentale
Je Soussigné (e):
Mr. / Mme. . / Mlle
Nom:
prénom (s):
Tanggal de naissance:
Alamat:
Investi (e) de l'Autorite parentale sur le Mineur:
Mr. / Mme. / Mlle.
Nom:
prénom:
Tanggal de naissance:
Alamat:
En qualité de:
Autorise l'Autorite consulaire visa competente française française à lui un Délivrer d'entrée en vue d'un
séjour dans l'espace Schengen ou il sera accueilli par:
Mr . / Mme. . / Mlle
Nom:
prénom:
Tanggal de naissance:
Alamat:
Du:
Au:
Motif du séjour:
J'autorise en tdk patut l'accueillant à prendre, en cas d'urgence, les mesures nécessaires à la
. Santé du Mineur Précipité
Fait à : Tanggal:
Signature de la personne de l'Autorite Investie parentale:
Fait à: Tanggal:
Signature de la personne de l'Investie accueillant: